محمد رئیسزاده با اشاره به اذعان مسئولان مبنی بر انقباضی بودن بودجه سال آینده، گفت: درمان را نمیتوان انقباضی تعریف کرد و به صورت زیرساختی، حاکمیت موظف به تامین آن است؛ عمده هزینهها در حوزه درمان نیز به سمت تجهیزات و لوازم و دارو است که در مجموع به آن جزء فنی و هتلینگ گفته میشود.
کفه سنگین تجهیزات و دارو؛ قربانی شدن دستمزد پزشکان
وی در این راستا افزود: آنچه برای ما به عنوان سازمان نظام پزشکی مطرح است آن است که هر چه وزن و کفه تجهیزات و دارو و لوازم افزایش یابد که افزایش هم یافته و ارز ترجیحی از بسیاری از حوزهها حذف شده، در طرف مقابل، حق الزحمه و دریافتی ارایه دهندگان خدمت قربانی میشود؛ به طوری که پیش از این در صورت حساب بیمارستانی بیمار، ۴۰ – ۵۰ درصد هزینه تجهیزات و لوازم مصرفی و هتلینگ بود و ۴۰ – ۵۰ درصد هم هزینه دستمزد و جراح. اما این ارقام به مرور کمتر و کمتر شد و اکنون کمتر از ۱۵ درصد هزینهها مربوط به ارایه هندگان خدمت است.
ویزیتی که باید یک میلیون باشد، ۳۰۰ هزار تومان حساب میشود
رئیسزاده با بیان اینکه مشخص است که تورم در حوزه سلامت نسبت به نُرم جامعه ۲۰ درصد بالاتر است، افزود: حتی ویزیت جامعه پزشکی نیز در طی این سالها قربانی افزایش سهم لوازم مصرفی، تجهیزات، دارو وهتلینگ شده است. بسیاری از تجهیزات نیز وارداتی است و با ارز وارد میشوند و تحت تاثیر قیمت ارز قرار دارند و متاسفانه تمام مشکلات ناشی از افزایش سهم دارو و تجهیزات بر سر جامعه پزشکی و ارایه دهندگان خدمت خالی میشود؛ به طوری که ویزیتی که بر اساس قیمت کارشناسی و واقعی حداقل باید یک میلیون تومان باشد، اما از آنجاکه سهم جزء فنی بالا رفته، قیمت ویزیت را ۳۰۰ – ۴۰۰ هزار تومان میبینند و دیواری کوتاه تر از نیروی انسانی ندارند.
هشدار نسبت به بودجه ۴۰۵؛ کیفیت درمان قربانی نشود
رئیس کل سازمان نظام پزشکی با بیان اینکه در مورد بودجه ۴۰۵ نگرانم، گفت: به شدت اصرار داریم که حق و حقوق ارایه دهندگان خدمت نباید قربانی افزایش تورم و بودجه انقباضی دولت شود. هر چه از حقوق ارایه دهنده خدمت کاسته شود، از کیفیت خدمت کاسته میشود، دریافتهای خارج از روال افزایش مییابد و آینده نیروی انسانی جامعه پزشکی به خطر میافتد؛ بویژه اینکه اکنون هم به خطر افتاده و بسیاری از رشتهها از جمله اطفال، عفونی، بیهوشی و ... متقاضی ندارند و۷۰ – ۸۰ درصد این ظرفیتها خالی مانده است.
بیمهها قیمت تمامشده ویزیت را بپذیرند
او به تلاطمهای اقتصادی اشاره کرد و در عین حال افزود: نیروی انسانی سرمایه اصلی حوزه سلامت است و از این رهگذر نباید آسیب ببیند. بنابراین در بین همه این مشکلات و بودجه انقباضی باید حداقل در بحث ویزیت، قیمت تمام شده لحاظ شود وبیمهها باید قیمت تمام شده ویزیت جامعه پزشکی را بپردازند که به مردم فشاری وارد نشود.
رئیس کل سازمان نظام پزشکی در این باره ادامه داد: معتقدیم قیمت کارشناسی ویزیت جامعه پزشکی (بیس پزشک عمومی) زیر یک میلیون تومان نیست. این را بیمه باید قبول کند. بالاخره بیمه باید یک روز به قیمت تمام شده خدمات حوزه سلامت تمکین کند. به این ترتیب هر مطبی که با بیمه قرارداد بست ویزیت بر اساس قیمت تمام شده پرداخت شود. ما نیز متعهد میشویم اگر بیمه قیمت تمام شده ویزیت را بپذیرد، همه افراد جامعه پزشکی با بیمه کار کنند؛ اما نه با این عددهایی که ۷۰ تا ۸۰ درصد زیر قیمت تمام شده است. بیتردید این موضوع به نفع مردم است.
او تاکید کرد: اگر غیر از این حرکت شود، دریافتیهای غیرمتعارف، نابسامان میشود. نکته سوم هم اینکه تامین نیروی انسانی تخصصی با چالش و بحران جدی مواجه خواهد شد. بر همین اساس هم با شهامت و شجاعت و صداقت به مسئولان، مردم و رسانهها میگویم که مصلحت و خیر مردم و جامعه و سلامت کشور در این است که ویزیت جامعه پزشکی با قیمت تمام شده لحاظ شود در غیر این صورت تداوم خدمت غیرممکن خواهد بود. مسئولان و دولت باید در این زمینه تصمیم بگیرند.
رئیسزاده گفت: انتظار من از مجلس و کمیسیون تلفیق آن است که این وضعیت را درک کنند و منابعی را برای لحاظ شدن قیمت کارشناسی و تمام شده خدمات پزشکی لحاظ کنند و بیمهها تقویت شوند. به لحاظ مالی نیز عدد این موضوع قابل توجه نیست و با چهار پنج درصد افزایش بودجه سلامت (حدود ۲۰ همت) میتوانند قیمت تمام شده خدمات را لحاظ کنند و بیمهها آن را بپرازند؛ این موضوع آثار و نتایج بزرگی خواهد داشت. در غیر این صورت تبعات زیاد خواهد شد.
بار گرانی تجهیزات بر دوش بیماران
رئیس کل سازمان نظام پزشکی همچنین در ارزیابی خود از وضعیت بودجه دارو و تجهیزات پزشکی در لایحه بودجه سال آینده گفت: متاسفانه با وضعیت تخصیص ارز ترجیحی، قیمت لوازم و تجهیزات پزشکی با جهش مواجه شده و در برخی موارد حداقل ۳ – ۴ برابر شده و به عنوان مثال وسیله ای که ۵۰ میلیون تومان بوده الان به ۱۵۰ میلیون تومان رسیده است. منابع بیمهها هم برای پوشش محدود است و مابه التفاوت را بیمار باید بپردازد. بنابراین لازم است برای تجهیزات پزشکی ضروری و دارو، ارز ترجیحی حفظ شود.
وی همچنین در بخش دیگری از صحبتهایش بر لزوم نظارت بیمهها بر درمانهای القایی تاکید کرد و گفت: بیمه ها باید بر درمانهای القایی نظارت کنند. نباید اجازه دهیم با این قیمتهای سرسام آور وسیلهای بدون اندیکاسیون مصرف شود، کار بدون مورد انجام شود، سی تی اسکن و پروتز بدون مورد و استنت بدون مورد تعبیه شود؛ این درحالیست که اکنون این اتفاق میافتد. سوال آن است که چرا بیمهها روی این موضوع حساس نیستند؟ متاسفانه باید گفت که در برخی موارد خود بیمهها ذینفع هستند و وارد کننده تجهیزات هستند و شرکت دارویی دارند.
او افزود: بنابراین زمانی که سازمان بیمهگر خود وارد کننده استنت قلب است، به جای اینکه بر درمانهای القایی نظارت کند، خودش هم به مصرف تشویق میکند. تعارض منافع در چنین جایی تعریف میشود. بیمهها باید جلوی درمانهای القایی و تجویزهای غیرضرور چه در دارو و چه تجهیزات را بگیرند.
رئیس کل سازمان نظام پزشکی در ادامه صحبتهایش با تاکید مجدد بر لزوم لحاظ قیمت واقعی خدمات پزشکی در بودجه ۴۰۵ و با بیان اینکه جامعه پزشکی هم تا جایی میتواند یارانه دهد، ادامه داد: برای سال آینده به دنبال اجرای قیمت تمام شده ویزیت هستیم. اگر نمایندگان مجلس این منابع را در بودجه ببینند، بیمهها میتوانند پوشش داده و فشاری به مردم وارد نشود. اگر هم رعایت نشود، مردم و جامعه پزشکی هر دو ضرر میکنند. ما و مردم در کنار هم هستیم و سیاستگذازر باید در این زمینه تصمیم بگیرد.
او تاکید کرد: جامعه پزشکی بدون لحاظ قیمت کارشناسی شده ویزیت امکان تداوم خدمت را نخواهد داشت. نمیتوان انتظار داشت مطب پزشک با ویزیت ۳۰۰ – ۴۰۰ هزار تومان بچرخد؛ این یک صنعت است و دو دو تا چهار تای اقتصادی دارد. هشدار میدهم اگر میخواهند اختلالی پیش نیاید و فشار بر مردم زیادتر نشود، بار مالی بیمهها ناشی از لحاظ کردن قیمت تمام شده خدمات پزشکی، لحاظ شود.
هشدار درباره تداوم افزایش ظرفیت دانشجوی پزشکی
رئیس کل سازمان نظام پزشکی همچنین در بخش دیگری از صحبتهایش درباره ظرفیت پذیرش دانشجوی پزشکی در سال آینده نیز به نامه وزیر بهداشت و همچنین رئیس فرهنگستان علوم پزشکی به رئیس جمهور و همچنین نامه خود به دبیر شورای عالی انقلاب فرهنگی اشاره کرد و گفت: نامه وزیر بهداشت به رئیس جمهور باید مبنای پذیرش دانشجوی پزشکی در سال ۴۰۵ باشد، در غیر این صورت تبعات خوبی برای حوزه سلامت نخواهد داشت.
او گفت: سازمان نظام پزشکی قاطعانه و منطقی در مقابل ادامه روند افزایش ظرفیت دانشجو خواهد ایستاد و نامه وزیر بهداشت باید عملیاتی شود.
نظر شما